Почему не вылечивается уреаплазма

Когда условно-патогенная флора становится опасной?

Уреаплазма вызывает много вопросов и у гинекологов, и у пациентов: лечить или не лечить, “бомбить” антибиотиками или воздержаться? О том, в каких случаях опасна уреаплазма и почему ее считают условно-патогенной, рассказывает врач-гинеколог Наталья Цой.

Что такое уреплазма?

Уреаплазма — специфический микроорганизм, который может вызывать воспалительные процессы нижних отделов мочеполовой системы. По своим свойствам уреаплазма занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами: не имеет ни ДНК, ни клеточной оболочки. Известно 14 серотипов уреаплазм, которые разделяются на 2 биовара: биовар Parvo включает 4 серотипа (1, 3, 6, 14), биовар Т-960 (U.urealyticum) — остальные 10 серотипов. У одного человека могут выявляться сразу несколько серотипов. В последние годы активно исследуется роль различных серотипов в возникновении инфекции. Получены данные о том, что к развитию хронических патологических состояний приводит в основном биовар Т-960, хотя считать это окончательно доказанным нельзя.

Патогенная или условно-патогенная?

С 1986 года U.urealyticum то вносится, то исключается из списка инфекций, передаваемых половым путем. Связано это с тем, что по сей день существуют разные мнения учёных по поводу патогенности (возможность микроорганизма вызывать воспаление) уреаплазмы. С 1998 года уреаплазмоз в России учитывался как половая инфекция. Но в связи с введением “Международной классификации болезней Х пересмотра” был исключен из списка заболеваний, передающиеся половым путем. Поэтому под уреаплазмозом в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U.urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление. У мужчин — уретриты, простатиты, у женщин — уретриты, циститы, эндоцервициты и вагиниты.

Наталья Цой (“Центр современной медицины”): “Уреаплазма — это условно-патогенный микроб, то есть в одних условиях она совершенно нейтральна, безопасна для организма, а в других — может становиться патогенной и способствовать развитию воспаления. Заражение происходит половым путем, возможна также передача инфекции во время родов и бытовым путем”.

Диагностика уреаплазмы

В настоящее время чаще всего используются следующие методы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• выявление в крови специфических антител;
• культуральный метод (высевание микробов и их выращивание на искусственной питательной среде).

Лечить или не лечить?

Мнения врачей всё так же расходятся в решении этого вопроса: одни считают это совершенно необходимым, другие отказываются признавать уреаплазму виновницей воспалительного процесса. Так как уреаплазма условно патогенна, необходимо выяснить, патогенна ли она в каждом конкретном случае, прежде чем навязывать какое-либо лечение.

• Если у обоих партнеров нет никаких жалоб, при осмотре не выявлено воспаления, пара не планирует в скором времени заводить ребенка, при этом ранее лечение уреаплазмы ими проводилось, возможно, неоднократно, назначать лечение не имеет смысла.
• Если же у одного или обоих партнеров жалобы присутствуют, во время обследования выявлено наличие воспалительного процесса, если планируется беременность или какая-либо пластическая операция на влагалище, мочевом пузыре или шейке матки, а также в случае желания воспользоваться внутриматочным контрацептивом (ВМС), лечение следует провести обоим партнерам.

Уреаплазма и беременность

Во время беременности возникают благоприятные условия для активизации и патогенности уреаплазмы. Связано это со снижением иммунитета, гормональной перестройкой. Ввиду этого необходимо провести щадящий курс лечения препаратами, допустимыми к использованию, желательно в сроке недель беременности. Однако, если выявляются признаки внутриутробной инфекции или в случае ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, неспособность удерживать плод в полости матки), когда во избежание выкидыша необходимо накладывание швов на шейку матки, лечение можно проводить в более ранние сроки беременности.

«Как ведет себя уреаплазма после лечения?», «Почему уреаплазма не вылечивается?» подобными вопросами пестрят медицинские форумы в сети. Многие больные с данным диагнозом, потерпевшие неудачу в первичном курсе терапии, призывают людей не обращаться к врачам, давая советы из личного опыта. Правильно это или нет – каждый принимает решение самостоятельно. Но чтобы сделанный выбор не привел к непоправимым последствиям нужно располагать информацией об этом недуге.

Уреаплазма – инфекция, в большинстве случаев передающаяся половым путем (ИППП) и наиболее часто встречающаяся у женщин. Медицинская статистика утверждает, что мужчины и девочки значительно реже инфицируются этими клеточными паразитами с условно-патогенной флорой.

Возбудитель инфекции, обнаруженный в мазке, не всегда нуждается в лечении. Но если вы планируете в ближайшее время беременность или на лицо болезненные симптомы, а показатель посева выявил количество микробов более 104 КОЕ/мл, то лекарственная терапия необходима.

Уреаплазмоз после лечения довольно часто рецидивирует, это объясняется индивидуальными особенностями мельчайших возбудителей, способных прикрепляясь к мембранам клетки, укрываться от защитных функций иммунитета и химической атаки антибиотиков. Поэтому избавиться от колоний цитопаразитов, обитающих на слизистых мочеполового тракта, достаточно сложно.

Также заявляя, что уреаплазма не вылечилась с первого раза, многие пациенты не уточняют, как проводился курс терапии и насколько ответственно они выполняли рекомендации лечащего врача. А ведь существует множество причин, способных влиять на тот факт, что уреаплазма после лечения снова будет обнаружена в мазке и потребуется повторное лечение уреаплазмоза. Некоторые из них:

Устойчивость патогенов к используемым лекарственным препаратам.

Если уреаплазма после лечения в том же количестве обнаруживается в мазке, то первичный курс терапии по той или иной причине не дал ожидаемого результата. Соответственно назначается повторное лечение уреаплазмоза. Врач подбирает более сильный антибиотик, ведь к первому лекарству инфекция уже адаптировалась, и оно не имеет никакого действия на паразитов. Повторное лечение уреаплазмы в большинстве случаев предусматривает комплекс-подход, куда помимо антибиотиков входит прием иммуномодуляторов и физиотерапевтические процедуры. Если и после повторного курса назначенных препаратов инфекция не вылечилась, но воспалительный процесс исчез, то врач оставит пациента под наблюдением, закончив прием лекарств.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.