Лямблиоз диагностика и лечение

Лямблиоз у взрослых – паразитарное заболевание, вызываемое лямблией – паразитическим простейшим. Попадая в человеческий организм, этот кишечный простейший быстро растет и размножается, питается продуктами жизнедеятельности, приводит к нарушению работы желудка, кишечника. В медицине известно больше 40 видов лямблий, но человека поражает только один – кишечная Lamblia intestinalis.

Эти патогенные микроорганизмы устойчивы к различной среде обитания, могут сохранять жизнеспособность в любых обстоятельствах. Их жизнестойкость и служит частой причиной появления лямблиоза у взрослых в весенне-летний период. На лямблиоз страдают люди со слабой иммунной защитой, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Опасность болезни в том, что на первых порах она протекает бессимптомно. Зараженный человек инфицирует других людей. Чтобы быстро справиться с инвазией, нужно узнать о причинах болезни и методах ее терапии. Давайте узнаем о симптомах, путях заражения и способах устранения паразитов.

Причины заражения лямблиями

Сам человек является причиной появления этого паразита. Лямблии и цисты (паразиты в защитной оболочке) могут поселиться в организме вследствие элементарного несоблюдения правил гигиены, при контакте с зараженным человеком, животным, насекомым, плохой обработки продуктов перед употреблением.

Факторами появления заболевания у взрослых является ослабление иммунитета, понижение кислотности желудка, длительный прием антибиотиков, плохое питание, наркомания. Выделяют такие способы передачи лямблиоза у взрослых:

• Водный – если человек пьет воду из-под крана, купается в водоемах, не моет руки после посещения туалета;
• Контактно-бытовой – если человек контактирует с загрязненными цистами предметами в доме: полотенцами, посудой, игрушками;
• Пищевой – если человек ест немытые продукты.

Лямблиозом нередко страдают люди, работающие с детьми, лаборанты в медицинских учреждениях, ассенизаторы. Бывают и другие причины появления инвазии. Этим недугом можно заразиться даже во время родов или при занятии анальным сексом (если партнер является переносчиком паразитов).

Основные симптомы лямблиоза

Отличительная черта болезни в том, что она не сразу проявляет себя. Первые признаки больной может заметить только через 1–2 недели. У человека появляются головные боли, пропадает аппетит, кожа становится нездоровой на вид, происходит расстройство желудка.

Но иногда лямблиоз протекает бессимптомно, обнаружить наличие болезни можно только путем диагностики. Симптомы этого паразитарного заболевания распределяются в зависимости от формы протекания недуга:

• Острая – повышение температуры тела до 38 градусов, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, сыпь на теле, потеря аппетита, невротические расстройства;
• Хроническая – запоры или поносы, вздутие живота, повышенное газообразование, позывы к рвоте, налет на языке, бледность кожи, потеря трудоспособности, аллергический дерматит, крапивница, режущие или умеренные боли в животе;
• Бессимптомная – болезнь протекает слабо, никаких поводов для беспокойства у человека нет.

При несвоевременном лечении инвазии болезнь из острой или бессимптомной формы перетекает в хроническую стадию. Если вовремя забить тревогу, пройти обследование и назначенное врачом лечение, то на лечение проблемы уйдет не больше 7 дней.

Способы диагностики лямблий

Для точной постановки диагноза «лямблиоз» необходимо пройти лабораторные исследования. Они помогут точно установить вид паразитарной инфекции. Для определения наличия одноклеточных простейших необходимо сдать кал на копрологическое исследование. Собранный материал нужно своевременно доставлять в лабораторию. Для повышения эффективности исследования нужно сдавать кал до 7 раз с интервалом в 1–2 дня. При сдаче этого анализа необходимо учитывать, что во время приема антибиотиков, слабительных, антидиарейных препаратов показания в исследованиях могут отличаться от реальной картины.

Бывают случаи, когда специалистам не удается получить точную информацию о заболевании по анализу кала. Тогда врач назначает дополнительные методы исследования. Для подтверждения диагноза он может дать направление на сдачу таких анализов:

• Анализ крови – для выявления антител;
• Биопсия кишечника – метод, благодаря которому можно узнать, изменилась ли структура ткани тонкого кишечника или нет.

Непрямым способом распознавания заболевания является: исследование желчи, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и др. Одноклеточные паразиты негативно воздействуют на микрофлору кишечника. Проблемы в работе желчного пузыря, 12-перстной кишки, кишечника могут служить признаком инвазии.

Лечение лямблиоза у взрослых

Самостоятельно проводить терапию болезни нельзя. Только врач-инфекционист сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Терапия паразитарного заболевания направлена на улучшение работы желудочно-кишечного тракта, ликвидацию всех симптомов заболевания, повышение иммунной защиты, профилактику лямблиоза.

Для устранения заболевания нужно пройти комплексное лечение с обязательным применением натуральных и/или синтетических (аптечных) препаратов, средств народной медицины.

Народные средства от лямблий

Для лечения заболевания многие люди прибегают к помощи домашних рецептов. Средства растительного происхождения способны оказывать противопаразитарное, иммуностимулирующее действие. Самыми эффективными и популярными рецептами лечения лямблиоза являются такие:

• Хрен и чеснок . Взять в равном количестве оба компонента, перемолоть их через блендер. Залить 40 грамм полученной кашицы водкой (0,5 литра). Настоять в течение 10 дней. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хрен способствует усилению моторики кишечника, он стимулирует работу органов пищеварительной системы. Чеснок тормозит дальнейшее распространение лямблий в человеческом организме, повышает иммунную защиту.
• Тыквенные семечки . Взрослому человеку ежедневно съедать по 300 грамм семечек. Для лучшего эффекта можно приготовить средство с чесноком: обжарить неочищенные семечки, пропустить их через кофемолку. Добавить 5 очищенных зубчиков чеснока, 2 ст. л. меда (для лучшего вкуса). Настоять смесь 12 часов. Принимать лекарство натощак по 1 ст. л. через каждых 3 часа. При регулярном применении тыквенных семечек они вызывают паралич лямблий, что приводит к их дальнейшей гибели.
• Пижма . 1 ст. л. сухих цветков залить кипящей водой (250 мл), дать настояться 1 час, процедить. Употреблять по 1 ст. л. перед едой, кратность применения составляет 3 суток. Пижма улучшает пищеварение, тонизирует мускулатуру желудочно-кишечного тракта.
• Рябиновый настой . Залить 1 ст. л. коры рябины водой. Проварить на медленном огне 10 минут, накрыть крышкой, настоять 1 час. Принимать по 1/3 стакана за 1 прием. Рябина тормозит рост и развитие лямблий, повышает аппетит, восстанавливает силы.
• Напиток из овса . Перемолоть сухое сырье (1 стакан), залить измельченный его горячей водой. Держать средство на водяной бане 2 часа. Сырье хорошо отжать, лекарство процедить. Принимать средство по 100 мл трижды в сутки. Овес очищает печень, кишечник, повышает иммунитет, повышает защитные силы за счет богатого состава.
• Березовые почки . Залить 30 грамм почек 70% спиртом (200 мл). Поставить настойку в темное место на 3 недели. Принимать готовое лекарство по 15 капель, разбавленных с водой. Кратность применения – 2 раза в день. Березовые почки оказывают желчегонное действие, за счет чего удается избавиться от паразитов в желчном пузыре и печени. Это природный антибиотик, успешно выводящий паразитов.

Положительные результаты после лечения лямблиоза с помощью народных средств достигаются только при условии длительного применения вышеперечисленных рецептов. Минимальная продолжительность употребления народных лекарств составляет 2 недели.

Таблетки от лямблий

Для избавления от лямблий обязательно нужно пройти курс терапии с применением сильнодействующих препаратов. Таблетки от лямблиоза помогут больному быстро избавиться от паразитов. Выбор лекарств в аптеках большой, но самостоятельно подбирать себе препарат не рекомендуется. Только специалист может точно определить, какие таблетки подойдут больному, будут для него самыми безопасными. Чаще всего инфекционисты назначают следующие таблетки от лямблиоза:

• Орнидазол . Оказывает чувствительное воздействие на лямблий. Вначале препарат нарушает дыхательные процессы простейших, в результате чего те погибают. Кратность применения лекарства определяется доктором. Курс лечения составляет 1 неделю.
• Тинидазол . Препарат быстро угнетает развитие лямблий, уничтожает их ДНК. Принимать нужно по 1 таблетке перед сном в течение 5 дней. После завершения терапии больной должен сдать анализ крови на наличие лямблий. Если при исследовании эти простейшие будут выявлены, тогда лечение Тинидазолом следует повторить.
• Макмирор . Препарат высокоэффективный, обладает сильным антибактериальным действием. Назначается по 2 таблетки 3 раза в сутки. Макмирор отличается от других таблеток мягким воздействием на организм человека. Он не нарушает микрофлору кишечника, побочные эффекты после него наблюдаются в редких случаях.
• Немозол . Это жевательные таблетки, взрослым назначается по 1 штуке (400 мг) в день, принимать 5 дней. Препарат назначается на втором этапе лечения, после очищения организма диетой и энтеросорбентами.
• Пирантел . Поражает лямблий путем блокировки передачи нервного импульса. Простейшие быстро погибают, не задерживаются в кишечнике, выводятся в мертвом виде с калом. Дозировка препарата назначается исходя из веса больного: на 1 кг веса нужно 10 мг лекарства.

Принимать таблетки от лямблиоза нужно строго по рекомендациям специалиста. Каждый препарат из вышеперечисленных имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Таблетки токсичны, их не рекомендуется использовать в лечении беременных и кормящих женщин.

Натуральные препараты от лямблий

Высокую эффективность в борьбе с простейшими показывают лекарственные препараты растительного происхождения. Они назначаются в случае, если средства синтетического производства противопоказаны больному. Среди популярных лекарств натурального происхождения можно выделить следующие:

• Бактефорт . В его составе содержатся такие растительные компоненты, как: листья черной смородины, первоцвета, корень солодки, эхинацея, цветки лабазника. Принимать препарат нужно так: 1 ст. л. залить кипятком (200 мл). Пить теплым по половине стакана перед едой дважды в день.
• Гельмифорт . Полностью натуральный препарат, в состав которого входят экстракты таких растений: лавра, розмарина, маньчжурского ореха, а также семена амаранта и букко. Этот швейцарский препарат выпускается в виде капель. Взрослому человеку нужно принимать по 10 капель, разбавленных в 1 ст. л. воды, 2 раза в день.
• Интоксик . В состав препарата входит медвежья желчь, ферула джунгарская, сок из плодов сумаха, вспомогательные компоненты. Принимать дважды в сутки перед приемом пищи.

Особенность использования натуральных препаратов в том, что принимать их нужно длительно – не меньше 1 месяца. Только в этом случае можно ожидать положительного результата лечения. Перечисленные натуральные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики лямблиоза. Препараты безопасные, их можно принимать беременным и кормящим женщинам.

Диета при лямблиозе у взрослых

Большое значение в лечении этого паразитарного заболевание имеет диета. Лямблиям, живущим в организме человека, комфортно в среде, богатой на углеводы. А кислая среда для них является неблагоприятной. Для успешной терапии заболевания нужно придерживаться диеты.

Благодаря ей больной сможет создать критическую среду обитания для этих патогенных микроорганизмов. В результате этого количество лямблий сократится. В рацион больного запрещается вводить такие продукты:

• Сладости;
• Сладкие напитки, газировку, квас;
• Мучные продукты;
• Сладкие фрукты;
• Молоко;
• Полуфабрикаты;
• Жареные, копченые, маринованные, соленые, острые блюда;
• Фастфуд;
• Овощи, раздражающие желудок и кишечник.

При этом заболевании полезно употреблять кефир, простоквашу, кислые фрукты и ягоды, морсы и компоты из свежих ягод без сахара, каши на воде. Сырые продукты перед употреблением обязательно обдавать кипятком. Помните о том, что правильное питание при лямблиозе – залог скорейшего выздоровления.

Профилактика появления лямблий

Чтобы никогда не сталкиваться с лямблиозом, всегда чувствовать себя в безопасности, быть уверенным в своем здоровье, необходимо соблюдать профилактические меры против этого заболевания. Они направлены как на приостановление размножения простейших в воде, почве (социальный уровень защиты), так и на индивидуальную защиту.

Немаловажное значение в профилактике лямблиоза отводится своевременному выявлению заболевания и лечению больных, а также всех членов семьи, с которыми тот контактировал. Также необходимо доводить до ведома детей о правилах гигиены, поведения на улице, в детском саду и других местах. Каждый человек обязательно должен соблюдать такие меры профилактики:

• Сырые продукты перед употреблением обдавать кипятком;
• Мыть руки, особенно перед приходом с улицы, контакте с животным;
• Чаще убирать в доме;
• Не купаться в водоемах;
• Проходить лечение всем членам семьи, кто живет в доме с больным человеком;
• Регулярно проходить профилактические осмотры, особенно тем людям, кто работает с детьми, а также в заведениях пищевой отрасли.

На общественном уровне предотвратить появление болезни можно путем очистки и фильтрации воды, ее контроля. Также специалисты должны регулярно проводить проверку предприятий, выявлять и устранять нарушения санитарно-гигиенических норм. Соблюдая вышеперечисленные меры профилактики, можно существенно снизить риск заражения организма лямблиозом.

Видео: как выглядят лямблии в кале под микроскопом

Самым популярным и эффективным методом выявления цист и лямблий является анализ кала. Материал для анализа нужно сдавать всегда свежим, от этого зависит результат исследования. На видео, представленном ниже, вы можете увидеть увеличенных цист лямблий под микроскопом.

Попадая в организм, эти жгутиковые одноклеточные начинают питаться, размножаться, их численность достигает невероятных объемов. Затем они превращаются в цисты (покрываются в защитную оболочку), мигрируют в толстую кишку. Выходя из организма во время дефекации, эти паразиты могут сохранять свою жизнедеятельность в течение 2 месяцев. Лямблии являются стойкими простейшими, они выживают в любых условиях. Важно придерживаться мер профилактики, проходить грамотное лечение в избегании повторного заражения.

Заключение

Лямблиоз является серьезной проблемой, достигшей мирового масштаба. Хоть болезнь и не угрожает жизни человека, но она подрывает его иммунитет, нарушает работу многих органов и систем. Только при строгом соблюдении правил гигиены, выполнении всех профилактических и лечебных мероприятий, можно избежать заболевания, не допустить появления осложнений.

Ниже вы можете оставить комментарии о своих способах лечения лямблиоза. Также советуем поделиться этой статьей с друзьями в социальных сетях. Ведь проблема не только индивидуальная, она социальная. Давайте все серьезно подойдем к ее решению, и тогда количество зараженных должно постепенно снизиться.

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно — желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз. Однако в западных странах принято считать, что первенство открытия возбудителя протозойной инфекции принадлежит французскому исследователю А.Жиарду, отчего в международной нозологической классификации принято другое название заболевания — жиардиаз или гиардиаз (giardiasis). Лямблиоз распространен повсеместно: инвазированность лямблиями взрослого населения развитых стран составляет 3-5%, развивающихся стран — 10-15%; детей в организованных коллективах – 30-40%. Лямблиоз у детей и взрослых изучается в рамках педиатрии, гастроэнтерологии, паразитологии.

Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis или Giardia lamblia) представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (в виде трофозоитов) и споровой (в виде цист) форме. Трофозоиты имеют грушевидную форму, длину 18-21 мкм и ширину 5-15 мкм, оболочку и присасывательный диск. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Благодаря имеющимся четырем парам жгутиков трофозоиты способны совершать круговые или колебательные движения. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка, белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита, энтерита), синдрома мальабсорбции, вторичной ферментопатии, дисбактериоза, синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

• кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;
• билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;
• внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;
• смешанную фому.

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика манифестной формы лямблиоза складывается из гастроинтестинального, интоксикационного, аллерго-дерматологического, астено-невротического, гепатолиенального синдромов. В типичных случаях период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее — жирным; нередко поносы сменяются запорами. Острая фаза лямблиоза длится 5-7 дней; затем может наступить самопроизвольное излечение либо переход инфекции в подострое хроническое течение. При хроническом лямблиозе отмечаются похудание, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки.

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом, увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм. У детей возможно появление тиков, гиперкинезов, гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз, крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита, хейлита; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза. Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков, грибов Candida и др.).

Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Инвазионное заболевание, которое вызвано кишечной лямблией и проявляется клинически функциональным расстройством пищеварения, называют лямблиозом.

Основными симптомами болезни являются боли в животе различной интенсивности, тошнота, метеоризм, расстройство стула. Кроме этого наблюдается интоксикация организма пациента, увеличение печени, могут развиться астеноневротический и аллергический синдром.

Другое название заболевания — жиардиаз. Диагностика комплексная и включает в себя целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Лечение лямблиоза включает в себя прием антипротозойных препаратов и средств симптоматической терапии (энтеросорбенты, желчегонные средства, ферменты).

Классификация лямблиоза

Выделяют две основные формы заболевания — лямблионосительство, когда у человека нет никаких симптомов, но он является заразным для окружающих, так как постоянно выделяет лямблии в окружающую среду, и лямблиоз, который протекает с ярко выраженной клинической картиной.

В свою очередь лямблиоз с выраженной симптоматикой делится на несколько форм:

1. Кишечная. Преобладают симптомы нарушения работы кишечника (энтероколит, дуоденит, энтерит, нарушение функции 12-перстной кишки).

2. Гепатобилиарная. Нарушается работа желчевыводящих путей и печени, возникают такие заболевания, как холецистит и дискинезия желчных путей.

3. Лямблиоз у взрослых, который развивается как сопутствующее заболевание на фоне основной патологии (например, целиакии или атопического дерматита), которая снижает иммунную защиту организма и позволяет лямблиям активно развиваться.

Причины лямблиоза

Заболевание обычно возникает после контакта с больным человеком, но переносчиками лямблиоза также могут быть кошки, собаки, грызуны. Кроме этого, лямблии обитают в загрязненных водоемах и даже могут обнаруживаться в обычной хлорированной воде из крана.

Для развития заболевания человеку достаточно проглотить десять цист лямблий. Еще одним важным условием является низкая кислотность желудочного сока.

Лямблии могут попасть в организм бытовым, водным или пищевым путем. Чаще всего причиной развития острого или хронического лямблиоза является употребление немытых ягод, овощей и фруктов, а также недостаточная термическая обработка пищи.

Симптомы лямблиоза

Большинство симптомов лямблиоза связано с органами ЖКТ, так как паразиты локализуются в тонком кишечнике. Первые признаки появляются через 7-21 день после проникновения возбудителя в организм.

Ниже перечислены основные начальные признаки заболевания:

1. Метеоризм.
2. Понос. У пациента постоянно жидкий стул с резким, неприятным запахом. Характерно, что при лямблиозе в стуле нет примесей крови и слизи, что отличает его от других патологий ЖКТ (например, ОКИ или дизентерии).
3. Боли в животе. Обычно являются следствием диареи. Интенсивность болевых ощущений может быть различной (от легкой ноющей до сильной схваткообразной боли). Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области.

Все вышеперечисленные симптомы лямблиоза наблюдаются в течение нескольких недель, после чего могут самостоятельно исчезнуть или стать менее выраженными, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Каков будет исход, во многом зависит от состояния иммунной системы пациента и степени заразности болезни.

К общим симптомам заболевания относят ощущение разбитости, общей слабости, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, сонливость, головные боли.

Такая клиническая картина связана с отрицательным действием паразитов на процессы пищеварения. Нарушение пищеварения приводит к ухудшению усвоения питательных веществ и может стать причиной развития следующих патологических состояний организма:

1. Потеря веса. Развивается при длительном хроническом течении болезни.

2. Анемия. Это снижение уровня эритроцитов в крови до критического уровня, которое возникает в результате плохого всасывания в кровь витаминов группы В (особенно В9 и В12). Именно эти витамины принимают активное участие в метаболизме и отвечают за синтез клеток крови.

2. Снижение иммунной защиты организма. Пациент становится подвержен различным инфекциям.

В ряде случаев в организме развивается аллергическая реакция, причиной которой являются лямблиии продукты их жизнедеятельности. Клинически аллергия может проявляться следующими симптомами:

• мелкие высыпания на коже по всему телу;
• кожный зуд;
• насморк, аллергический конъюнктивит.

Диагностика лямблиоза

Постановка диагноза должна производиться врачом, на основе данных лабораторных исследований. Самодиагностика и народные методики в данном случае недопустимы и могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Целью диагностики является не только подтверждение диагноза лямблиоз, но и определение степени заражения, что крайне важно для последующего лечения заболевания.

Основными способами диагностики являются:

• дуоденальное зондирование — изучают состояние верхнего отдела тонкого кишечника;
• серологический анализ — обнаруживают специфические иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на проникновение паразитов;
• анализ кала — проводят для обнаружения вегетативных лямблий и цист, анализ сдается еженедельно, не менее 5 раз подряд, что необходимо для контроля эффективности проводимого лечения;
• копрограмма;
• анализ крови (общий, биохимический);
• энтеротест — суть исследования заключается в том, что пациент глотает капсулу соспециальной нитью внутри, при попадании в ЖКТ капсула растворяется, а на нить попадают лямблии, которые выходят вместе с ней во время акта дефекации, после этого нить исследуют на предмет наличия паразитов.

Лечение лямблиоза

Терапия может проводиться в лабораторных или стационарных условиях. Схема лечения лямблиоза у взрослых такова. Вначале проводят подготовительную терапию, которая направлена на укрепление иммунной защиты, устранение холестаза, токсикоза.

Пациенту назначают специальную диету при лямблиозе, которая направлена на ограничение употребления белковой и углеводной пищи. Для восстановления работы желчевыводящих путей показано проведение процедуры очистки ксилитом и минеральной водой.

Для восстановления пищеварительной функции пациенту назначают ферменты (Мезим, Микразим), для устранения застоя желчи показан прием желчегонных препаратов.

Если в организме развивается аллергическая реакция на лямблии и продукты их жизнедеятельности, то показан прием антигистаминных средств. Продолжительность подготовительного периода зависит от текущего состояния больного и составляет 7-14 дней.

После этого приступают ко второму, основному этапу — противопаразитарному лечению. Для избавления пациента от паразитов ему могут быть назначены Метронидазол, Тиберал, Макмирор, применение которых возможно только по назначению лечащего врача.

Кроме этого, может быть назначен фуразолидон и препараты на его основе. Параллельно с противопаразитарным лечением лямблиоза пациент продолжает принимать желчегонные препараты и сорбенты для более эффективного избавления от паразитов.

Контроль проводимого лечения проводят после окончания основного курса терапии, затем через 30 дней и через 4-6 месяцев.

Третий этап — восстановительный. Пациент по-прежнему принимает препараты для улучшения оттока желчи и сорбенты. Для восстановления состава кишечной микрофлоры показан прием пробиотиков.

Кроме этого, проводится общеукрепляющая терапия, включающая в себя прием иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов, адаптогенов. В ряде случаев требуется прохождение повторного курса лечения.

Основной целью лечения лямблий у детей является устранение клинических симптомов и полное уничтожение паразитов. Следует помнить, что при выявлении болезни у ребенка лечение должны пройти все члены его семьи и домашние животные.

Терапия также проводится в несколько этапов. Первый из них включает в себя мероприятия, направленные на устранение холестаза, а также назначение ребенку диеты. Для того чтобы лечение лямблиоза было более эффективным необходимо снизить количество быстрых углеводов в рационе, употреблять больше печеных фруктов и овощей, сухофруктов, отрубей, каш.

Для снятия симптомов интоксикации организма детям назначают прием энтеросорбентов, при синдроме мальабсорбции показан прием ферментов на основе панкреатина. При выявлении дисбактериоза проводится терапия пробиотиками и пребиотиками, направленная на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры.

На втором этапе проводится этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя заболевания. Детям назначают противопаразитарные препараты (Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон и ряд других).

Выбор схемы лечения, препаратов, их дозировки, кратности и частоты приема осуществляет лечащий врач с учетом возраста ребенка, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния маленького пациента.

Следует помнить, что через несколько дней после начала приема противопаразитарных препаратов у ребенка может начаться аллергия. В этом случае в схему лечения включают прием антигистаминных препаратов.

После завершения лечения необходимо сдать повторный анализ. Если с первого раза полностью избавиться от паразитов не удалось, то проводят повторный курс терапии другими препаратами.

Прогноз лямблиоза

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. У некоторых больных возможно повторное инфицирование. В ряде случаев с первого раза не удается избавиться от паразитов и тогда проводится повторный курс лечения.

Возможными осложнениями заболевания являются:

• непереносимость лактозы — данное состояние развивается в результате повреждения слизистой ЖКТ, что приводит к дефициту в организме фермента, ответственного за расщепление лактозы;
• нарушение водно-электролитного обмена — возникает в результате потери микроэлементов и жидкости при поносе;
• потеря веса — данное осложнение также является следствием длительной диареи;
• развитие СРК;
• отставание детей в физическом развитии;
• развитие инфекционных заболеваний ПЖ, желчного пузыря, проблемы с суставами.

Профилактика лямблиоза

Основными методами профилактики заболевания являются:

• соблюдение элементарных правил гигиены;
• правильная обработка фруктов и овощей;
• отказ от употребления сырой воды, нужно пить только кипяченую воду;
• во время работы с землей необходимо использовать перчатки;
• следует регулярно проводить противопаразитарную обработку домашних животных;
• закаливание организма;
• избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений, которые ослабляют иммунитет, что может привести к развитию лямблиоза;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• после общения с животными нужно обязательно тщательно мыть руки;
• избегание купания в загрязненных водоемах со стоячей затхлой водой;
• при обнаружении цист в калелечение должны пройти все члены семьи;
• при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование — это поможет вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, что существенно улучшит прогноз и поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму.